妊娠糖尿病病情问

妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生的糖代谢异常，需通过规范管理降低母婴并发症风险。

高危因素与诊断标准

高危人群包括肥胖（BMI≥25）、糖尿病家族史、既往GDM史、高龄（≥35岁）、多胎妊娠等。诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可确诊。

母婴健康影响

未控制血糖可致羊水过多、妊娠期高血压、感染风险增加；新生儿易出现低血糖、巨大儿、呼吸窘迫综合征。长期风险：母体未来2型糖尿病风险为普通人群的3-7倍，子代肥胖及代谢综合征风险升高。

血糖管理核心策略

以生活方式干预为基础：饮食控制总热量，碳水化合物占50-60%，少食多餐，避免高糖食物；每日30分钟中等强度运动（如快走）；血糖监测目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。若生活方式干预不达标，需用胰岛素治疗（口服降糖药不推荐）。

特殊人群管理

双胎/多胎妊娠需增加营养供给并加强监测；BMI≥35肥胖孕妇需联合营养科制定方案；合并高血压、肾病者需多学科协作，严格控糖。

产后随访与干预

产后6-12周复查OGTT，确诊糖尿病或糖耐量异常（IGT）需启动干预；即使血糖恢复正常，仍需每1-3年筛查，同时坚持健康饮食与运动，降低远期风险。