肩周痛的治疗方法有什么问

肩周痛的治疗需结合病因与个体情况，以综合干预为主，涵盖物理治疗、药物缓解、运动康复、注射治疗及必要时的手术干预，同时辅以生活方式调整。

物理治疗

急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷（每次15-20分钟）减轻炎症；慢性期以热敷（40-50℃）促进血液循环。临床研究表明，超声波（1-3MHz）与体外冲击波（ESWT）可有效缓解肩周粘连与疼痛，适用于非急性期患者。

药物治疗

口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）短期缓解炎症；外用药物（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）减少胃肠道刺激。需注意：孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者慎用口服药；胃溃疡患者优先选择外用制剂或选择性COX-2抑制剂。

运动康复训练

早期以被动活动（如钟摆运动、毛巾拉伸）维持关节活动度，防止粘连；中期通过主动训练（爬墙、肩胛骨稳定性训练）增强肩袖肌群力量。临床指南推荐个性化方案，骨质疏松患者需降低抗阻训练负荷。

注射治疗

对保守治疗无效的慢性疼痛，可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）联合利多卡因（短期止痛）；富血小板血浆（PRP）注射近年被证实对肌腱病有修复作用，需由专业医师操作，避免感染风险。

手术治疗

适用于肩袖撕裂、严重粘连等保守治疗3-6个月无效者，常用关节镜下肩袖修复术或粘连松解术。术后需配合康复计划，重点恢复肩关节活动与肌力，避免再次粘连。