总蛋白和白蛋白高是怎么回事问

总蛋白和白蛋白升高通常与血液浓缩（脱水）、慢性炎症或单克隆蛋白病等有关，需结合临床背景分析排查。

生理性血液浓缩（脱水）

饮水不足、高热、呕吐腹泻或烧伤等导致体液丢失，血液浓缩使蛋白浓度相对升高。老年人、长期卧床者及婴幼儿因耐受脱水能力弱更易发生。需通过补液恢复后复查，排除标本溶血或实验室误差（如标本浓缩）。

慢性炎症与自身免疫病

类风湿关节炎、结核病等慢性炎症刺激肝脏合成急性时相蛋白（如C反应蛋白），总蛋白升高但白蛋白正常或轻度降低。需结合血沉、CRP等炎症指标综合评估，避免漏诊隐匿性感染。

单克隆免疫球蛋白病

多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病异常浆细胞分泌大量单克隆蛋白，总蛋白显著升高（常＞100g/L），白蛋白比例下降。需行血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨髓穿刺明确诊断，避免延误治疗。

肾脏疾病影响

脱水或慢性肾功能不全时，肾小管重吸收功能异常导致蛋白滤过减少，总蛋白可能升高。需结合尿常规（尿蛋白）、肾功能（肌酐、尿素氮）等指标鉴别，肾病综合征等典型病例以白蛋白降低为主，需重点排除合并脱水的混合情况。

特殊人群与复查建议

孕妇因血容量增加使白蛋白相对降低；老年人肌肉萎缩可能伴白蛋白偏低，脱水后易出现总蛋白假性升高。建议排除脱水后2周内复查，避免漏诊实验室误差（如标本溶血）。结合血常规、电解质等指标动态评估更具临床意义。