小儿咳嗽的原因问

小儿咳嗽是呼吸道受刺激后的保护性反射，常见原因分为感染性、过敏性、环境刺激、胃食管反流及特殊情况五类，需结合症状、病史及检查明确。

感染性因素

感染性因素占儿科咳嗽70%以上，病毒感染（鼻病毒、呼吸道合胞病毒RSV）多见于普通感冒及毛细支气管炎，细菌感染（肺炎链球菌）、支原体感染（肺炎支原体）易致支气管炎或肺炎。患儿多伴发热、流涕、咳痰，婴幼儿需警惕高热惊厥。

过敏性或气道高反应性

包括上气道咳嗽综合征（过敏性鼻炎）和咳嗽变异性哮喘（CVA）。前者因鼻分泌物倒流刺激咽喉，表现为鼻痒、流涕、夜间鼻塞；后者以夜间干咳为主，运动后加重，肺功能检查可辅助诊断。过敏体质儿童及有家族史者风险更高。

环境与理化刺激

干燥空气、二手烟（含苯并芘等有害物质）、油烟、冷空气等可损伤气道黏膜。婴幼儿呼吸道娇嫩，干燥环境易致黏膜干燥，二手烟暴露增加肺炎、哮喘风险，需保持环境湿润、避免接触刺激物。

胃食管反流相关咳嗽

婴幼儿贲门发育不全，平卧时胃内容物反流刺激咽喉，表现为进食后或夜间阵咳，伴反酸、拒食、体重增长缓慢。需调整喂养姿势，避免高脂饮食及睡前进食。

特殊病原体或少见情况

百日咳（百日咳杆菌，痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声）、气道异物（突发呛咳后持续咳嗽，单侧呼吸音减弱，3岁以下儿童需警惕）、结核感染（伴低热、盗汗，需结合接触史排查），此类需紧急就医。