憩室问

憩室是消化道管壁局部膨出形成的囊袋状结构，以结肠憩室最常见，多数为良性病变，但可能引发炎症、出血等并发症需临床关注。

定义与流行病学

憩室是消化道管壁局部薄弱处向外膨出的囊袋，以结肠（结肠憩室）最为常见，少数见于食管、胃或十二指肠。流行病学显示，50岁以上人群发病率显著上升，西方人群因饮食差异更常见，国内随饮食精细化亦逐年增多。

形成机制与高危因素

结肠憩室形成与肠壁压力增高、黏膜层薄弱相关。长期低纤维饮食致粪便干结、肠道压力增加是核心诱因；便秘、肥胖、缺乏运动及遗传易感性（如家族性肠壁薄弱倾向）进一步增加患病风险。

临床表现与诊断

多数患者无症状，多在肠镜或影像学检查时偶然发现。若并发憩室炎，可出现左下腹疼痛、发热、排便习惯改变；诊断依赖肠镜、CT或钡剂灌肠，可明确憩室位置、形态及是否合并炎症、出血。

常见并发症及处理

主要并发症包括：①憩室炎（腹痛、发热，需抗生素如头孢类治疗）；②憩室出血（无痛性便血，严重时需内镜止血或输血）；③穿孔（罕见但凶险，需急诊手术）；④肠梗阻（腹胀、排便停止，保守或手术干预）。

治疗与预防策略

无症状者无需药物，以高纤维饮食（每日25-30g，如全谷物、绿叶菜）、规律排便为主。有症状者：憩室炎用抗生素+解痉药（如匹维溴铵）；特殊人群：老年人防便秘（乳果糖），糖尿病患者需控糖，孕妇优先饮食调整。