ast/alt是什么问

AST（天冬氨酸氨基转移酶）和ALT（丙氨酸氨基转移酶）是反映肝细胞损伤的关键血清酶学指标，二者升高常提示肝功能异常，需结合临床综合判断。

ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于肝细胞、心肌及骨骼肌等组织。正常参考值因实验室而异，ALT通常为男性5-40U/L、女性5-35U/L，AST一般为0-40U/L，均以血清酶活性表示，超出范围提示异常。

ALT升高更特异性反映肝细胞损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤），AST升高若显著则提示肝细胞坏死严重（如肝衰竭），或伴随心肌、骨骼肌等组织损伤（如心梗、横纹肌溶解），二者均为肝功能评估的基础指标。

生理性因素（熬夜、饮酒、剧烈运动）可致二者短暂升高，病理性因素中，病毒性肝炎常伴ALT/AST明显升高，脂肪肝多呈轻度升高（AST/ALT＜1），酒精性肝病AST/ALT常＞2，药物性肝损伤以ALT升高为主，需结合用药史判断。

孕妇可能因妊娠肝负担出现生理性升高，需排除妊娠急性脂肪肝；老年人因基础疾病（高血压、糖尿病）或长期用药（他汀类、抗结核药）易诱发肝损伤；儿童需警惕先天性代谢异常（如肝豆状核变性）。

单次升高需复查排除生理性因素，动态升高提示慢性肝损伤；AST/ALT比值＞2提示酒精性肝病，＜1提示病毒性肝炎或脂肪肝；结合胆红素、白蛋白等指标可鉴别肝细胞损伤与胆道梗阻（如碱性磷酸酶升高提示胆道异常）。