反流性食管炎用药问

反流性食管炎用药以抑酸为核心，结合促动力、黏膜保护等药物，必要时根除幽门螺杆菌，特殊人群需个体化调整方案。

抑酸治疗药物

质子泵抑制剂（PPI）为首选，如奥美拉唑、雷贝拉唑，抑酸作用强且持久，疗程4-8周（重度食管炎需延长）。H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁，适用于轻中度症状或夜间反流，作用时间较短。肝肾功能不全者需调整剂量，长期PPI使用者需监测骨密度及维生素B12水平。

促胃肠动力药

莫沙必利、伊托必利可加速胃排空，减少反流；多潘立酮因可能延长QT间期，心脏病患者、老年人慎用。疗程一般2-4周，避免长期使用，儿童需按体重计算剂量。

黏膜保护剂

铝碳酸镁、硫糖铝可中和胃酸、形成保护膜，促进黏膜修复。餐后1-2小时服用，避免与抑酸药同时使用（间隔1-2小时）。肾功能不全者慎用含铝/钙制剂，可能影响药物吸收。

根除幽门螺杆菌治疗

HP阳性者需四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，疗程10-14天。青霉素过敏者可用呋喃唑酮，孕妇哺乳期禁用克拉霉素，肝肾功能不全者需调整抗生素剂量。

抗酸药

氢氧化铝、碳酸钙等快速中和胃酸，临时缓解症状，不建议长期使用（可能影响铁、四环素吸收）。仅用于餐后反酸明显时，特殊人群如胃酸缺乏者慎用。

（注：以上药物需在医生指导下使用，特殊人群及合并症患者应个体化调整方案。）