胸椎炎的症状与治疗问

胸椎炎是胸椎椎体及周围组织的炎症性疾病，以胸背部疼痛、活动受限为主要症状，治疗需根据病因（无菌性或感染性）选择保守或针对性方案。

典型症状表现

胸背部持续性疼痛，弯腰、转身时加重，严重者伴活动受限；无菌性胸椎炎多为慢性隐痛，休息后缓解，久坐或受凉后加重；感染性胸椎炎可突发剧痛，伴发热、局部红肿热痛，甚至夜间痛醒。

常见病因分类

无菌性：退行性变（椎体骨质增生）、长期伏案劳损、强直性脊柱炎等免疫性疾病。

感染性：细菌（金黄色葡萄球菌等）感染、结核杆菌感染，多继发于呼吸道或皮肤感染。

诊断与鉴别要点

结合病史（如外伤、感染史）及检查：X线可见椎体骨质增生或椎间隙狭窄，MRI可显示椎体水肿信号；感染性需查血常规（白细胞、CRP升高）、结核菌素试验或细菌培养。

针对性治疗原则

无菌性：以保守治疗为主，休息+非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）+理疗（超声波、热敷），避免长期负重或剧烈运动。

感染性：需抗感染（抗生素、抗结核药），必要时手术清创引流，抗结核治疗需规范6-12个月。

特殊人群注意事项

孕妇：禁用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗（如温和热敷），避免药物致畸风险。

老年人：合并骨质疏松者，保守治疗需监测骨密度，感染性治疗需延长疗程，预防骨折风险。

糖尿病患者：感染性胸椎炎需严格控糖，抗生素剂量需根据血糖调整，避免感染扩散。