查出促甲状腺激素TSH偏高，应该怎么治疗问

查出促甲状腺激素（TSH）偏高，需先明确是否为甲状腺功能减退（甲减）或亚临床甲减，治疗以补充左甲状腺素为主，同时结合病因与生活方式调整。

明确诊断与病因：TSH偏高需结合游离T3、游离T4（FT3、FT4）判断临床类型，若FT3/FT4正常仅TSH升高，为亚临床甲减；若FT3/FT4降低则为临床甲减。需排查自身免疫抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声等明确病因，避免盲目用药。

药物治疗：确诊甲减或亚临床甲减后，首选左甲状腺素钠片替代治疗，根据TSH目标值（成人一般0.5-2.0mIU/L）个体化调整剂量，需由医生开具处方并定期监测，避免自行增减药量。

生活方式调整：均衡饮食，适量摄入碘（桥本甲状腺炎需适度限碘，普通甲减可正常摄入）；规律作息，避免熬夜与精神应激，适度运动（如快走、瑜伽）；合并贫血者补充铁剂，必要时补充维生素B12或硒元素辅助改善甲状腺功能。

特殊人群注意事项：孕妇需严格控制TSH（孕早期目标0.1-2.5mIU/L，中晚期0.2-3.0mIU/L）；老年人起始剂量宜小，需监测心功能；合并糖尿病、冠心病者用药需谨慎，避免与β受体阻滞剂、胺碘酮等药物相互作用。

定期复查监测：治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，达标后每6-12个月复查；监测TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体变化，调整药物剂量；合并甲状腺结节者需定期超声随访，排查恶性风险。