骨关节炎诊断与治疗方法问

骨关节炎是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，早期诊断结合阶梯式综合治疗（生活方式调整、药物干预、运动康复、手术治疗）可有效缓解症状、延缓进展。

一、诊断方法

结合典型症状（慢性关节疼痛、活动后加重、晨僵＜30分钟）、体征（骨摩擦音、活动受限）及影像学检查（X线示关节间隙变窄、骨质增生；MRI可早期发现软骨损伤），必要时行关节液检查排除感染或类风湿关节炎。

二、生活方式调整

控制体重（BMI目标＜24）以减轻关节负荷；避免深蹲、爬楼梯等负重动作；选择游泳、骑自行车等低冲击运动；关节保暖防受凉；每日补充钙（1000mg）和维生素D（800IU）。肥胖者需制定减重计划，老年人注意防跌倒。

三、药物治疗

非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛，外用双氯芬酸凝胶；关节腔注射玻璃酸钠（改善润滑）或糖皮质激素（短期止痛）。胃溃疡患者慎用NSAIDs，孕妇禁用激素，用药前需咨询医生。

四、运动康复

肌肉训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性；关节拉伸（温和屈伸）预防僵硬；低强度有氧运动（快走、椭圆机）改善心肺功能。糖尿病患者运动时监测血糖，避免低血糖。

五、手术治疗

保守治疗无效时，关节镜清理术（去除游离体）、截骨术（改善力线）适用于中期患者；终末期可行人工关节置换术（膝关节、髋关节）。手术需评估全身状况，术后规范康复防血栓、感染。