间隙性脑梗塞病因问

间隙性脑梗塞（腔隙性脑梗塞）主要由脑内穿支小动脉闭塞引起，常见病因包括长期高血压导致的小血管病变、动脉粥样硬化相关血管狭窄、糖尿病微血管损伤，以及吸烟、肥胖等综合危险因素。

一、高血压导致的小血管病变

长期高血压（尤其收缩压≥140mmHg且未控制）可引发脑内穿支小动脉玻璃样变、管腔狭窄或闭塞，导致2-20mm的小面积梗死。老年（60岁以上）高血压患者因血管弹性下降，风险显著高于其他人群；有高血压家族史者需加强血压监测与控制。

二、动脉粥样硬化相关的脑深部小血管闭塞

脑动脉粥样硬化导致血管壁脂质沉积、斑块形成，影响穿支动脉血流，引发缺血坏死。中年（40-60岁）男性因动脉粥样硬化进展较快，风险高于女性；合并颈动脉斑块或冠心病的人群需定期评估血管状态。

三、糖尿病相关的微血管病变

糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者长期高血糖可加速微血管基底膜增厚、管腔狭窄，增加小血管闭塞风险。糖尿病病程≥10年、血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）的患者需加强脑血管筛查；老年糖尿病患者因血管老化叠加，风险进一步升高。

四、其他危险因素（吸烟、饮酒、高血脂、肥胖等）

吸烟损伤血管内皮，饮酒过量升高血压，低密度脂蛋白胆固醇升高（≥4.1mmol/L）促进动脉粥样硬化，肥胖（BMI≥28kg/m2）增加代谢负担。长期缺乏运动、高盐饮食人群风险更高，年龄＞55岁者随年龄增长风险显著上升。