肝硬化要如何治疗问

肝硬化治疗需采取综合策略，以控制病因、保护肝功能、预防并发症为核心，结合药物、手术及生活方式管理，终末期患者可考虑肝移植。

一、病因治疗为根本

针对不同病因精准干预：病毒性肝炎（乙肝/丙肝）需规范抗病毒（乙肝用恩替卡韦，丙肝用直接抗病毒药物）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；非酒精性脂肪肝需控制体重、改善代谢（如二甲双胍）。

二、一般支持治疗

营养方面：给予高蛋白、低脂、富含维生素饮食，肝性脑病时限制蛋白摄入；避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）；定期监测肝功能、病毒标志物及肝纤维化指标（如FibroScan）。

三、并发症防治

腹水：首选螺内酯联合呋塞米，严重时放腹水并补充白蛋白；

静脉曲张出血：普萘洛尔预防出血，出血时行内镜下套扎/硬化治疗；

肝性脑病：乳果糖导泻，限制蛋白，严重时用利福昔明；

肝肾综合征：早期用特利加压素，终末期需TIPS或透析支持。

四、肝移植

适用于Child-PughC级、难治性并发症（如顽固性腹水、肝性脑病）患者，术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）。

五、特殊人群管理

老年患者：避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），监测肾功能；

孕妇：多学科协作（肝病科+产科），优先控制病毒复制，避免肝毒性药物；

合并基础病者：糖尿病/高血压患者需个体化调整方案，避免药物相互作用。