糖尿病药物副作用问

糖尿病药物的副作用因作用机制不同而各异，常见包括胃肠道不适、低血糖、体重波动等，合理监测与特殊人群管理可降低风险。

双胍类（如二甲双胍）

常见副作用为恶心、腹泻、腹胀，多在用药初期出现，随治疗适应逐渐缓解。肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用，老年患者需定期监测肾功能，心衰、严重感染等缺氧状态下慎用，以防乳酸酸中毒（罕见但需警惕）。

SGLT-2抑制剂（如达格列净）

泌尿生殖系统感染风险增加（尿路感染、念珠菌性阴道炎），脱水（血容量减少）可能引发低血压。肾功能不全者需根据eGFR调整剂量，老年人、利尿剂使用者应监测血肌酐和电解质，避免脱水或肾功能恶化。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）

胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）较常见，可能抑制食欲，长期使用需监测体重变化。胰腺炎病史者禁用，孕妇/哺乳期女性慎用，动物实验提示长期使用可能增加甲状腺C细胞肿瘤风险（人类数据有限）。

磺脲类（如格列美脲）

低血糖发生率较高，老年患者因感知能力下降易延迟发现，需加强血糖监测。体重增加与胰岛素分泌增加相关，肝肾功能不全者慎用，严重心衰或肝衰竭患者禁用。

胰岛素

低血糖为最主要副作用，尤其与口服药联用或剂量调整不当。注射部位长期重复使用可致脂肪增生/萎缩，需规范轮换部位。体重增加与促合成作用相关，糖尿病酮症酸中毒时禁用，孕妇需在医生指导下调整剂量。