黑附子问

黑附子是毛茛科植物乌头的子根炮制加工品，经规范炮制后可回阳救逆、补火助阳，但其含毒性成分需严格减毒使用。

一、性味归经与传统功效

黑附子性大热、味辛甘，归心、肾、脾经，《中国药典》收载其核心功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，常用于亡阳厥逆、肾阳不足等寒证治疗。现代研究表明其有效成分可调节血管活性、改善微循环。

二、毒性特点与减毒机制

黑附子含乌头碱等双酯类生物碱，对心脏、神经系统有毒性，经炮制（如蒸制）可使毒性成分水解为乌头原碱，毒性降低90%以上。临床需久煎30-60分钟，进一步分解毒性成分。

三、现代临床应用方向

现代研究支持其在心血管领域的辅助作用：如感染性休克、心功能不全等危重症的急救辅助；对风湿性关节炎、慢性腹泻等寒凝血瘀性疾病有缓解症状效果，但需在辨证基础上使用。

四、规范使用与禁忌

炮制要求：必须使用药典规定的炮制附子，禁生用；

剂量与煎煮：需由医生根据病情定剂量（一般3-15g），久煎减毒；

配伍禁忌：忌与半夏、瓜蒌、白蔹等“十八反”药物同用；

中毒预警：若出现口舌麻木、心悸、呕吐等，立即停药并就医。

五、特殊人群禁忌

孕妇/哺乳期：温热性强，易扰动胎元，禁用；

婴幼儿/体质虚寒者：慎用，需从小剂量观察；

肝肾功能不全者：附子经肝肾代谢，禁用；

合并用药者：正在服用降压药、强心剂者，需监测心率血压。