结肠结肠炎的症状及治疗问

结肠结肠炎（主要指溃疡性结肠炎）是慢性非特异性肠道炎症，以黏液脓血便、腹泻、腹痛为核心症状，治疗需结合药物、营养支持及生活方式调整，需长期随访管理。

症状表现

典型症状包括黏液脓血便（溃疡性结肠炎特征）、慢性腹泻（每日数次至十余次）、左下腹或全腹痛，伴里急后重。克罗恩病可累及全消化道，表现为右下腹痛、间歇性腹泻，部分患者出现瘘管、肛周脓肿或发热。重症者出现贫血、低蛋白血症等全身症状。

病因与诊断

病因与遗传易感性、肠道免疫失衡、环境因素（如吸烟）及菌群紊乱相关。诊断需结合肠镜（溃疡性结肠炎呈连续性浅溃疡，克罗恩病为节段性纵行溃疡）、病理活检（隐窝炎、隐窝脓肿），并排除感染性肠炎、肠结核等疾病。

药物治疗

轻中度首选5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）；重度活动期用糖皮质激素（如泼尼松）；激素不敏感者加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂；中重度或瘘管型患者可联用生物制剂（如阿达木单抗）。药物需遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

孕妇优先选择5-氨基水杨酸制剂，避免长期用糖皮质激素；老年人需监测激素致骨质疏松、高血糖风险；儿童患者关注生长发育，调整营养方案；合并感染时需联合抗感染治疗（如甲硝唑）。

生活方式调整

饮食清淡易消化，避免辛辣、生冷及酒精；乳糖不耐受者减少乳制品摄入；规律作息，戒烟（吸烟加重溃疡性结肠炎）；定期复查肠镜及炎症指标（如CRP），监测病情变化。