骨结核的症状问

骨结核是结核分枝杆菌感染骨骼系统引发的慢性感染性疾病，典型症状包括局部疼痛、活动受限、肿胀、全身结核中毒症状及寒性脓肿形成等。

局部疼痛

疼痛多为隐匿性，初期轻微，活动后加重（如髋关节结核行走时疼痛加剧），休息可缓解，夜间疼痛可能加剧（儿童因哭闹拒动被发现）。脊柱结核疼痛常沿神经放射（如腰骶痛放射至臀部），易被误诊为腰椎间盘突出。

活动受限

因疼痛与骨骼破坏，肢体或关节活动障碍显著。髋关节结核者跛行明显，膝关节结核屈伸受限，肩关节结核抬臂困难；脊柱结核伴后凸畸形，儿童可因姿势异常拒绝行走，长期影响肢体功能发育。

肿胀与畸形

病变部位出现“寒性肿胀”（质地硬、无红热），长骨结核可触及硬性肿块，脊柱结核因椎体破坏导致后凸畸形，儿童患者易因生长发育障碍出现肢体不等长或短缩。

全身结核中毒症状

表现为午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退，儿童伴精神萎靡、体重下降；老年人症状隐匿，低热不明显，需警惕不明原因消瘦与虚弱，易延误诊断。

寒性脓肿与窦道

脓肿多位于脊柱旁、关节周围（如腰大肌脓肿），质软有波动感，破溃后形成窦道，长期流脓易继发感染。儿童及免疫低下者脓肿进展快，可压迫神经引发瘫痪，或因血管受压导致肢体缺血。

特殊人群注意事项

儿童需关注活动异常（如跛行、拒走），老年人及糖尿病患者症状易被掩盖，需结合X线、MRI等影像学检查明确诊断，避免延误治疗。