腰椎间盘突出的怎么办问

腰椎间盘突出症以保守治疗为核心，多数患者通过规范非手术干预可缓解症状，仅少数严重神经受压或保守无效者需手术治疗，具体方案需结合病情与个体差异制定。

明确诊断与分型评估

需结合腰椎MRI/CT明确突出节段、类型（膨出/突出/脱出）及神经受压程度，排除骨折、感染等鉴别诊断。膨出型以保守为主，脱出型易致神经粘连，需更早干预。

规范保守治疗方案

急性期（疼痛剧烈）卧床1-3天（避免长期卧床致肌肉萎缩），药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）；配合腰椎牵引、理疗（中频电疗等）及核心肌群训练（小燕飞、五点支撑），康复锻炼需在疼痛缓解后逐步开展。

手术干预指征与方式

出现大小便功能障碍、剧烈疼痛保守无效、肌力下降时需手术。常见术式：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎板开窗髓核摘除术，术后需短期制动并配合康复训练（腰背肌强化）。老年患者需评估心肺功能及基础病耐受度。

长期健康管理与预防

避免久坐（每30分钟起身活动）、搬重物采用“屈膝不弯腰”姿势；坐姿保持腰椎自然前凸，选择中等硬度床垫（避免过软），控制体重（BMI<25），日常注意腰部保暖，减少受凉诱发痉挛风险。

特殊人群处理要点

孕妇以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药；老年人需兼顾骨质疏松，减少强刺激物理治疗；青少年患者优先康复训练（如麦肯基疗法），强调核心肌群早期强化，避免长期弯腰负重。