女性甲减的原因问

女性甲减的主要原因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术/放疗损伤、碘摄入异常、药物抑制及特殊生理阶段影响，其中自身免疫性因素占比超80%。

一、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是女性甲减最常见病因，女性发病率为男性的3-5倍，与HLA-DR3等遗传易感基因相关。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性是核心诊断指标，随病情进展甲状腺组织逐渐纤维化，甲状腺激素合成能力下降，最终导致甲减。

二、甲状腺手术或放射性碘治疗

甲状腺全切术、次全切术后剩余甲状腺组织不足，放射性碘治疗甲亢后甲状腺细胞大量破坏，均会导致激素合成减少。术后/治疗后需定期监测TSH、FT3、FT4水平，及时补充左甲状腺素。

三、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成关键原料，缺碘地区女性因原料不足易患甲减；长期高碘饮食（如过量食用海带、紫菜）可能诱发自身免疫反应。WHO建议普通女性每日碘摄入120-230μg，孕妇增至230-240μg。

四、药物抑制甲状腺功能

锂剂（如心境稳定剂）、胺碘酮（抗心律失常药）等药物可干扰碘代谢及激素合成。长期用药者需每3-6个月监测甲状腺功能，避免与高碘药物/造影剂联用。

五、特殊生理阶段影响

产后甲状腺炎高发于产后1年内，与妊娠期间免疫耐受打破相关，约10%-20%患者发展为永久性甲减；绝经期雌激素波动可影响甲状腺结合球蛋白水平，掩盖甲减症状，需定期筛查TSH。