儿童睾丸一边大一边小问

儿童睾丸一边大一边小：多数为正常生理差异，若伴随疼痛、肿胀或体积差＞20%需警惕病理问题，建议及时就医明确诊断。

正常生理差异

多数儿童双侧睾丸存在轻微大小差异（通常＜10%），与胚胎期发育不对称、生长速度不一致有关，属正常现象。家长可每3-6个月对比两侧睾丸体积（可用手轻触感受质地），若差异稳定无变化，无需特殊处理。

鞘膜积液

鞘膜腔内液体积聚过多（如先天性鞘膜突未闭合），表现为单侧睾丸无痛性肿大，触诊柔软，透光试验阳性（手电筒照射时液体透光）。超声可明确积液范围，少量积液可自行吸收，大量积液需手术治疗。

腹股沟斜疝

腹腔内容物（肠管等）通过疝囊进入阴囊，表现为单侧睾丸旁包块，哭闹或站立时增大，平卧后缩小。需与鞘膜积液鉴别（疝内容物含气体/肠管，透光阴性），1岁内可暂观察，必要时手术修复。

睾丸炎/附睾炎

细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发炎症，患侧睾丸红肿热痛、触痛明显，可伴发热。需结合血常规、超声检查确诊，细菌性感染需抗生素（如头孢类），病毒感染以对症治疗为主，避免挤压刺激。

隐睾或睾丸扭转

隐睾症（单侧睾丸未下降）表现为患侧睾丸小或未触及，需超声定位，2岁前未下降者建议手术固定；睾丸扭转（急症！）突发剧烈疼痛、睾丸变硬上抬，需24小时内手术探查，避免睾丸缺血坏死。

提示：若发现睾丸不对称伴随疼痛、发热、包块突然增大等情况，需立即就医，避免延误治疗。