肝硬化伴结节是什么问

肝硬化伴结节是慢性肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）进展至肝硬化阶段，肝细胞因损伤发生异常再生，与纤维组织增生共同形成的结节状病变，常见于肝硬化代偿期或失代偿期，需明确结节性质及癌变风险。

一、再生结节：是肝硬化早期典型表现，由肝细胞修复再生形成，直径多＜3mm，超声表现为等回声或稍低回声结节，病理无癌变潜能，但提示肝细胞再生与肝纤维化失衡，需动态监测肝功能变化。

二、不典型增生结节：是肝硬化向肝癌转变的中间阶段，分低级别和高级别，低级别癌变风险低（年风险＜1%），高级别（高风险）癌变风险较高（年风险＞5%），直径3-10mm，需每3-6个月复查超声与肿瘤标志物。

三、早期肝癌结节：肝细胞癌的早期表现，直径多＞10mm，具有明确的肿瘤特征，需结合增强CT/MRI及病理活检确诊，是肝硬化患者死亡的主要原因之一，需尽早多学科协作干预。

四、特殊人群管理：老年患者（≥65岁）避免肝毒性药物，优先非药物干预；孕妇需产科与肝病科联合管理，避免雌激素波动加重肝损伤；儿童罕见，若存在先天性代谢异常，需早期营养支持，禁用肝毒性药物。治疗方面，病毒性肝炎相关结节需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），抗纤维化药物（如秋水仙碱）延缓进展，均需在医生指导下使用。

预防建议：定期复查（每3-6个月超声+甲胎蛋白）；严格戒酒，避免肝损药物；均衡饮食（高蛋白、低脂），规律作息，控制体重，高危人群加强监测。