小孩肠系膜淋巴结炎问

小孩肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛常见原因之一，多由病毒感染引发，典型表现为脐周阵发性疼痛，临床以对症支持治疗为主，多数可自行缓解。

一、病因与发病机制

主要由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）引发，细菌感染（如链球菌）较少见；儿童回肠末端淋巴组织丰富，感染后易导致肠系膜淋巴结反应性肿大，与免疫发育尚未成熟相关。

二、典型临床表现

腹痛为核心症状，多位于脐周或右下腹，呈阵发性隐痛或痉挛痛，程度较轻；可伴恶心、呕吐、低热（＜38.5℃），少数出现腹泻或便秘；腹部触诊无固定压痛点，与急性阑尾炎（右下腹固定痛）等急腹症鉴别。

三、诊断方法

超声检查为首选，可见回肠末端或肠系膜区淋巴结肿大（短径＞5mm），形态规则、皮髓质分界清；血常规提示病毒感染时，白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高；需排除肠套叠、阑尾炎等急腹症。

四、治疗原则

以对症支持为主，多数无需抗生素：①休息与饮食调整：避免剧烈活动，清淡饮食，忌生冷、油腻食物；②腹痛处理：可短期服用解痉药（如颠茄片）；③发热管理：低热物理降温，高热（≥38.5℃）口服对乙酰氨基酚；④继发细菌感染时，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。

五、预防与注意事项

预防：增强免疫力，避免呼吸道/肠道病毒感染，注意饮食卫生；特殊人群：婴幼儿需密切观察，若腹痛持续加重、高热不退或出现便血，需立即就医；免疫缺陷儿童应及时排查结核、肿瘤等潜在病因。