怎么样判断背部筋膜炎问

判断背部筋膜炎可从症状特征、病史、体格检查及影像学检查综合评估，核心指标包括疼痛特点、诱发因素、特定压痛点及排除性检查结果。

1.症状特征与疼痛表现：疼痛多为酸痛、胀痛，定位较模糊但有固定压痛点，活动后加重、休息后缓解，晨起或久坐后疼痛明显，持续时间超过3个月需考虑慢性筋膜炎。年龄因素：老年人因肌肉萎缩可能疼痛阈值升高，疼痛主诉较轻但压痛仍明显；儿童若有长期不良姿势，可能出现弯腰时疼痛加剧，休息后改善。

2.病史与诱发因素：长期伏案工作、频繁弯腰负重等职业或生活方式易诱发；既往有腰背劳损史、外伤史或受凉史者风险较高。性别差异：女性因产后哺乳、长期抱持重物等可能增加发病风险。

3.体格检查要点：压痛点多位于肌肉附着点（如肩胛骨内侧缘、腰骶部肌间沟），按压时疼痛明显，肌肉紧张度增加。孕妇因腹部增大导致姿势代偿，腰骶部肌肉持续紧张，易出现对称性压痛；儿童肌肉力量弱，压痛范围可能较广泛。

4.影像学与实验室检查：超声可见筋膜增厚、低回声区；MRIT2加权像显示筋膜水肿信号；实验室检查排除感染（白细胞正常）、炎症（CRP、血沉正常）。老年患者需结合骨密度检查排除骨质疏松性骨折。

5.鉴别诊断关键：与腰椎间盘突出症鉴别（后者伴下肢麻木放射痛），与强直性脊柱炎鉴别（后者晨僵>30分钟，X线示椎体竹节样改变），与骨质疏松性椎体压缩骨折鉴别（后者活动受限明显，MRI见椎体信号异常）。