反食流性食管炎的症状问

反食流性食管炎（GERD）核心症状以胃酸反流相关消化道及食管外不适为主，典型表现为餐后烧心、反酸，部分患者伴食管外症状或特殊人群症状差异，需结合临床特点及时识别。

典型消化道症状

最特征性表现为餐后1小时左右胸骨后烧灼感（烧心），平卧、弯腰或腹压增加时加重，可持续1-2小时；反酸表现为胃内容物反流至食管或口腔，伴酸味或苦味，常于餐后、夜间发作，部分患者晨起时症状明显。

食管内不典型症状

部分患者出现胸骨后疼痛，与心绞痛鉴别：心绞痛多与劳力相关，休息后缓解，无反酸；吞咽疼痛或间歇性吞咽困难，初期因食管痉挛出现“哽咽感”，长期可因瘢痕狭窄致持续性吞咽困难、固体食物梗阻。

食管外相关症状

胃酸反流刺激咽喉、气管，可引发慢性咳嗽（多为干咳）、反流性哮喘、声嘶、咽异物感等，约20%-40%的GERD患者以这些食管外表现为首发症状，易被误诊为慢性咽炎、支气管炎，需结合胃镜及食管pH监测确诊。

特殊人群症状差异

老年人症状隐匿，常以“胸骨后隐痛”代替典型烧心；儿童多见拒食、呕吐、体重增长缓慢，婴幼儿可表现为哭闹拒奶、夜间惊醒；孕妇因激素松弛食管下括约肌+子宫压迫，症状更频繁，产后多缓解。

需紧急就医的警示症状

若出现呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样）提示出血；吞咽困难加重伴体重骤降；夜间呛咳、窒息感（提示误吸风险），需立即就医，排除食管出血、狭窄或穿孔等严重并发症。