激素停药综合症是什么要注意什么问

激素停药综合症是长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）后，因突然停药或减量过快引发的肾上腺皮质功能不足及原发病症状反跳的临床综合征。

定义与诱因

指长期（≥2周）大剂量使用糖皮质激素，突然停药或未按计划减量，导致肾上腺皮质功能不全（自身分泌不足）及原发病症状反跳。诱因包括疗程长（>3个月）、剂量≥20mg/d，或突然中断治疗（如自行停药）。

典型表现

症状分两类：①肾上腺皮质功能不足：乏力、恶心呕吐、低血压、低血糖、低钠血症（皮肤色素沉着）；②原发病反跳：如类风湿关节炎疼痛加剧、哮喘发作、肾病综合征水肿加重。严重时可因循环衰竭昏迷，需紧急干预。

科学停药原则

核心为“个体化、阶梯减量”。短期使用者（<2周）可快速停药；长期使用者（>3个月）需每1-2周减5-10mg（如泼尼松从20mg→15mg→10mg…），直至生理剂量（5-10mg/d）；总疗程通常6-12个月，具体需医生评估原发病调整。

特殊人群注意

儿童：监测生长激素、骨密度；孕妇：优先选择生理剂量，必要时短期替代治疗；老年人：每6个月查骨密度，避免同时用抗凝药；合并糖尿病/高血压：调整降糖/降压药，预防高血糖加重。

预防与应对

预防：长期用药者需制定减量计划，定期复诊；应对：出现症状立即就医，遵医嘱补充氢化可的松（如20-50mg/d），对症补钠、补液，监测电解质及肾上腺功能（ACTH刺激试验）。