髋关节置换术后疼痛是什么原因问

髋关节置换术后疼痛可能由手术创伤、感染、假体问题、神经损伤或康复不当等多种因素引起，需结合临床评估明确具体病因。

一、手术创伤与炎症反应

术后1-2周内疼痛多为正常组织修复表现，伴随肿胀、轻微活动受限。若疼痛持续加重或伴发热，需排查感染或血肿形成，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

二、感染（需紧急排查）

分早期（术后3个月内）与迟发性（3个月后）感染。早期表现为突发高热、切口红肿渗液；迟发性以渐进性疼痛、活动受限为主。需通过血常规、CRP及关节液培养确诊，确诊后需抗生素治疗，严重时需翻修手术。

三、假体位置或稳定性异常

假体松动、移位或关节对线不良（如内外翻畸形）可致关节撞击或不稳定，活动时疼痛明显。X线或CT显示假体周围透亮线或关节间隙异常，需调整或翻修假体。

四、神经损伤或刺激

手术中坐骨神经、股神经分支可能受损，或术后瘢痕粘连压迫神经，表现为刺痛、麻木。需肌电图评估，可短期使用营养神经药物（如甲钴胺），配合物理治疗缓解症状。

五、康复与全身因素

康复训练不足导致关节僵硬、肌肉萎缩，或过度活动引发软组织劳损；骨质疏松、糖尿病（需严格控糖）等基础病延缓恢复。建议制定个性化康复计划，加强肌肉力量训练。

特殊人群注意：老年人恢复周期长，需加强营养与肌力训练；糖尿病患者需术前控糖，降低感染风险。药物仅对症使用（如布洛芬、头孢类抗生素），具体方案需遵医嘱。