如何治疗左膝内外侧半月板退行性变，髌上问

左膝内外侧半月板退行性变伴髌上囊相关问题（如积液或炎症）的治疗以保守干预为核心，结合康复锻炼、物理治疗及必要时的微创/手术治疗，需根据病情严重程度及个体差异制定方案。

一、保守治疗基础管理

休息与低负重活动（避免深蹲、爬楼梯、久站），每日进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高）增强肌力；超重者需减重（目标BMI＜24），减少关节负荷。疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），胃溃疡、肾功能不全者慎用。

二、物理治疗干预

急性期（疼痛肿胀明显）冷敷（15-20分钟/次，每日3次），慢性期热敷/超声波（20分钟/次，促进循环）；低频电疗（如TENS）缓解肌肉痉挛。关节腔积液需由医生评估后穿刺抽液，避免自行操作。

三、注射治疗选择

轻中度退变者可行玻璃酸钠关节腔注射（每周1次，5次为一疗程），润滑关节并营养软骨；疼痛剧烈时可短期注射糖皮质激素（如曲安奈德），但每年≤3次，避免反复注射损伤软骨。

四、手术干预指征

保守治疗3-6月无效、半月板撕裂伴交锁/活动受限者，可行关节镜下半月板成形术（保留健康组织）或部分切除术。术后需佩戴支具4-6周，避免过早负重，6周内以直腿抬高训练为主。

五、特殊人群注意事项

老年人需监测骨密度（补钙+维生素D），预防骨质疏松；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险；运动员/年轻人术后需在康复师指导下逐步恢复运动，避免急停急转动作。