什么叫爆裂性骨折问

什么叫爆裂性骨折？爆裂性骨折是脊柱椎体因高能量冲击或骨质疏松等因素导致的完整性破坏，骨折块向椎管内或周围移位，易压迫脊髓/神经的严重椎体骨折类型。

定义与病理机制

属于椎体压缩性骨折特殊亚型，椎体前中柱碎裂，骨折块向四周（尤其椎管）移位，以胸腰椎交界处（T10-L2）最常见。CT显示椎体后壁破裂是核心特征，提示损伤穿透椎体完整性，压迫脊髓风险高。

常见病因

高能量创伤：车祸、高处坠落等直接暴力，瞬间轴向压力致椎体“爆裂”；

骨质疏松性骨折：老年人骨量减少后，轻微外力即可引发椎体结构破坏；

青少年/儿童暴力损伤：多合并骨骺损伤，需警惕生长发育异常。

临床表现

局部症状：脊柱剧痛（活动时加重，卧床稍缓解），脊柱活动受限，可伴后凸畸形；

神经症状：肢体麻木、肌力下降，严重者出现大小便失禁，系骨块压迫脊髓/神经根所致。

诊断方法

影像学检查：X线初步筛查椎体压缩变扁，但无法明确后壁破裂；

CT三维重建：清晰显示骨折形态及椎管占位；

MRI：评估脊髓水肿、神经损伤程度，是术前评估关键。

治疗原则

保守治疗：适用于无神经损伤、骨折稳定者，卧床休息+非甾体抗炎药止痛+支具固定（如胸腰段支具）；

手术治疗：神经压迫或骨折不稳定者，行椎弓根钉棒内固定+减压植骨融合术；

特殊人群：老年人需联合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐），儿童优先闭合复位+支具，避免畸形残留。