甲减到什么程度会闭经问

甲减导致闭经通常发生在中重度甲状腺功能减退阶段，当甲状腺激素严重不足并持续影响内分泌轴功能时，可能引发月经周期紊乱甚至闭经。

分级与临床特征：临床甲减（TSH＞10mIU/L，FT4＜12pmol/L）患者中，约30%-50%出现月经异常（周期延长、经量减少）；进展至重度甲减（TSH＞20mIU/L，FT4＜8pmol/L）时，闭经发生率升至70%-80%，多表现为继发性闭经（既往月经规律者停经≥3个月）。

内分泌轴影响机制：甲状腺激素不足通过负反馈抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌，同时降低垂体促性腺激素（FSH/LH）敏感性，导致雌激素合成减少、子宫内膜增殖障碍，最终引发闭经。

特殊人群差异：育龄期女性合并桥本甲状腺炎者，因自身免疫性破坏加速，闭经风险更高；青春期甲减若未干预，可能因性腺发育停滞导致原发性闭经；围绝经期甲减需与自然绝经鉴别，结合甲状腺功能检查明确。

诊断与治疗路径：诊断需结合甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、抗体（TPOAb/TgAb）及症状，排除多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。治疗以左甲状腺素（L-T4）替代为主，多数患者甲状腺功能恢复后月经周期可逐步恢复。

就医与注意事项：长期闭经可能增加骨质疏松、不孕风险，建议甲减患者定期监测月经周期。治疗期间需每月复查甲状腺功能调整L-T4剂量，避免因药物过量或不足影响疗效，必要时联合妇科检查排除器质性病变。