儿童肠系膜淋巴炎问

儿童肠系膜淋巴结炎是儿童常见的腹痛性疾病，多由病毒感染引发，以脐周或右下腹隐痛为主要表现，多数可通过保守治疗自愈。

一、疾病定义与病因

儿童肠系膜淋巴结炎是因回肠末端肠系膜淋巴结受累引发的炎症，好发于5-10岁儿童。病毒感染（如腺病毒、柯萨奇病毒）为主要诱因，少数由细菌感染（如链球菌）或寄生虫感染引起，属于自限性疾病。

二、典型症状表现

以腹痛为核心症状，疼痛多位于脐周或右下腹，呈间歇性隐痛或胀痛，程度较轻；可伴低热（＜38.5℃）、轻微恶心或呕吐，无固定压痛点，与阑尾炎的“转移性右下腹痛”及“固定压痛”有明显区别。

三、诊断关键方法

诊断需结合症状、体征及影像学检查：超声是金标准，可见淋巴结肿大（直径＞8mm，形态规则，皮髓质分界清）；血常规提示病毒感染时白细胞正常或轻度降低，细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高；需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。

四、治疗原则

以对症支持治疗为主：病毒感染无需抗生素，细菌感染需口服头孢类抗生素（如头孢克洛）；腹痛明显时可短期使用解痉药（如颠茄片），益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群；避免盲目使用止泻药或止痛药掩盖病情。

五、护理与注意事项

日常需清淡饮食（如米粥、面条），忌生冷辛辣；保证休息，避免剧烈活动；密切观察症状变化，若出现持续高热（＞38.5℃）、腹痛加剧、呕吐频繁或便血，需立即就医。婴幼儿及免疫低下儿童需家长加强监测，避免延误病情。