骨头坏死症状问

骨头坏死（骨坏死）是因骨骼血液供应中断致骨细胞死亡并引发骨结构破坏的疾病，典型症状包括疼痛、活动受限、骨骼塌陷，早期易被忽视，需结合影像学检查诊断。

一、疼痛特点：

疼痛为最核心症状，早期多为活动后加重的隐痛或钝痛，休息后缓解；随病情进展转为持续性疼痛，休息时也痛，甚至夜间痛醒。疼痛部位与坏死骨位置一致（如髋关节坏死表现为髋部、腹股沟区疼痛，膝关节坏死则膝部疼痛）。

二、活动功能障碍：

因疼痛和骨骼破坏，关节活动范围缩小（如髋关节屈伸、旋转受限），行走时出现跛行，严重时肢体短缩、站立不稳。病情晚期因骨骼塌陷，患者无法正常行走或完成日常动作（如抬臂、弯腰）。

三、影像学特征：

早期症状隐匿，X线常无异常；MRI是早期诊断金标准，可显示骨髓水肿、骨小梁中断等特征性信号改变；CT或X线在晚期可显示骨密度不均、硬化区或骨骼塌陷，帮助评估病情分期（Ⅰ-Ⅳ期）。

四、特殊部位症状差异：

不同部位坏死症状不同：①股骨头坏死（最常见）：早期髋部隐痛，活动后加重，后期跛行、髋关节僵硬；②肱骨头坏死：肩部疼痛，抬臂困难，夜间痛明显；③腕舟骨坏死：腕部肿胀，握拳或旋转腕关节时剧痛。

五、高危人群预警：

长期激素使用者（如泼尼松）、酗酒者（每日饮酒＞40g持续10年以上）、骨折史者（髋/腕部）、糖尿病或镰状细胞贫血患者需警惕。若出现不明原因关节疼痛、活动受限，应尽早行MRI检查，避免延误至骨骼塌陷（致残风险高）。