胫腓骨骨折的治疗问

胫腓骨骨折治疗需结合骨折类型、稳定性及患者个体情况，采用复位固定为核心，配合药物干预与康复训练实现愈合及功能恢复。

一、治疗原则：个体化方案为核心

依据骨折稳定性（AO/OTA分型）及开放性程度（Gustilo分级）制定方案。闭合性稳定骨折（如横形、短斜形）可保守治疗；不稳定骨折（粉碎性、螺旋形）或开放性骨折（Ⅲ型）需手术干预，强调早期处理降低感染、畸形风险。

二、治疗方式选择：保守与手术结合

保守治疗适用于无移位或轻度移位的稳定骨折，手法复位后以长腿石膏/支具外固定，每周复查X线防止移位；手术以髓内钉（微创、髓腔固定）、钢板（多段骨折）为主，开放性骨折需一期清创+外固定架临时固定，术后2周内启动踝泵训练。

三、康复训练与复查管理

分阶段康复：早期（1-2周）踝泵练习、股四头肌收缩；中期（4-6周）逐步负重（双拐辅助）；后期（3月后）关节活动度训练。保守治疗者6周内避免负重，6周后复查X线确认骨痂生长，逐步过渡至正常活动。

四、药物治疗：对症与促愈合结合

疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬）；开放性骨折需抗生素（头孢类）；促骨愈合药物（骨肽注射液等），所有药物需遵医嘱使用，避免长期滥用。

五、特殊人群注意事项

老年人（骨质疏松）：补充钙剂/VitD，必要时抗骨质疏松治疗；糖尿病患者：术前控糖至糖化血红蛋白＜7%，降低感染风险；儿童：动态调整石膏松紧度，避免过度固定影响生长发育。