糖尿病性功能障碍怎么治疗问

糖尿病性性功能障碍（ED）的治疗需以血糖控制为基础，结合微循环改善、神经修复、心理干预及生活方式调整，必要时采用PDE5抑制剂等药物综合管理。

严格控制血糖是基础

长期高血糖是ED根本诱因，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可延缓微血管病变。建议通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）及规范用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）实现血糖稳定，从源头改善血管神经功能。

改善微循环与神经修复

常用药物包括PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），可通过扩张阴茎血管增加血流；神经营养剂（如甲钴胺）能促进周围神经修复。研究证实，前列地尔尿道给药或EPISTIM（依帕司他）等微循环改善药物可辅助提升疗效。

心理干预与性咨询

糖尿病ED常伴随焦虑抑郁情绪，需优先开展认知行为疗法（CBT）调整心态，伴侣参与的性咨询可增强信心。必要时转诊心理科或性医学专科，通过专业干预缓解心理压力，恢复性功能信心。

特殊人群安全用药

老年患者、合并心血管疾病者需谨慎用药，PDE5抑制剂不可与硝酸酯类药物同服（可引发严重低血压）。肝肾功能不全者应调整剂量，用药前需经医生评估心血管风险，确保治疗安全。

生活方式辅助改善

戒烟限酒、控制体重、低盐低脂饮食可降低血管损伤风险。规律运动（如快走、游泳）能改善血管弹性，长期坚持健康生活方式可显著提升整体代谢状态，辅助缓解ED症状。