糖皮质激素不良反应问

糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）是临床常用抗炎、免疫调节药物，但长期或不当使用可引发多系统不良反应，需科学规范用药以降低风险。

一、内分泌代谢与骨骼损害

长期使用可致库欣综合征（满月脸、向心性肥胖、紫纹），血糖升高诱发糖尿病，血脂异常（胆固醇、甘油三酯升高），水钠潴留引发高血压、低钾血症；钙磷代谢紊乱加速骨质疏松，尤其绝经后女性、老年人骨流失显著，骨折风险增加。

二、消化系统风险

激素刺激胃酸分泌、抑制胃黏膜保护机制，易诱发胃十二指肠溃疡，严重时出血或穿孔；还可能增加急性胰腺炎风险，因激素致胰液黏稠度升高，需警惕腹痛、恶心等症状。

三、免疫系统抑制

抑制T细胞、巨噬细胞功能，降低机体抵抗力，增加呼吸道、皮肤、泌尿系统感染风险，甚至诱发潜伏感染（如结核复发）；同时延缓伤口愈合，手术或创伤后感染风险升高。

四、神经精神影响

短期用药常见失眠、焦虑、情绪波动，大剂量可诱发欣快感、抑郁或精神障碍，儿童易兴奋哭闹；有精神病史者慎用，用药期间需关注情绪变化。

五、皮肤及局部反应

外用（如地奈德乳膏）致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着；口服/注射大剂量出现满月脸、多毛、痤疮，需定期观察皮肤状况及体重变化。

特殊人群注意：儿童长期使用抑制生长发育；孕妇妊娠早期禁用，哺乳期妇女慎用；老年患者需监测血压、骨密度；糖尿病、溃疡、结核、精神疾病史者需医生评估，定期监测血糖、胃黏膜及感染指标。