低钾血症是什么原因引起的问

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，主要由钾摄入不足、丢失过多、细胞内转移或特殊人群代谢异常引起，需结合病因针对性处理。

钾摄入不足

长期禁食（如术后未补钾超过5天）、严重厌食、饮食单一（如长期高糖高脂饮食）或静脉营养未添加钾剂，导致钾储备不足。临床多见于老年痴呆、吞咽困难患者，需评估饮食钾含量。

胃肠道丢失过多

呕吐（如急性胃肠炎）、腹泻（如感染性腹泻、霍乱）、胃肠减压（每日引流＞1000ml）、肠梗阻或肠瘘等，使钾随消化道持续丢失。剧烈呕吐伴随代谢性碱中毒，进一步加重低钾。

肾脏排泄增加

长期使用利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）、肾小管酸中毒（Ⅰ型/Ⅳ型）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征）等，通过抑制肾小管重吸收或升高醛固酮水平，导致肾脏排钾增多。

皮肤丢失过多

高热中暑（每小时出汗＞1000ml，含钾10mmol/L）、大面积烧伤（创面渗出期）、剧烈运动后大量出汗未补钾，可致钾经皮肤快速流失。

钾向细胞内转移

代谢性碱中毒（过量输注碳酸氢钠）、胰岛素治疗（糖尿病酮症酸中毒纠正期）、家族性周期性瘫痪（发作期钾进入骨骼肌细胞），均使血清钾降低。

特殊人群注意事项

老年人、慢性肾病/心衰患者因肾功能或代谢紊乱易低钾；长期服用利尿剂、泻药（如番泻叶）或抗生素（如两性霉素B）者需定期监测血钾。临床需结合病史（如呕吐、服药史）与实验室检查明确病因。