治疗骨质疏松的药有哪些问

治疗骨质疏松的药物主要分为抗骨吸收类、促骨形成类及基础补充剂，包括双膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素类似物、钙剂与活性维生素D、RANKL抑制剂等，需结合患者骨密度、骨折史及合并症选择。

双膦酸盐类

以阿仑膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸钠为代表，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，是轻中度骨质疏松一线治疗药物。严重肾功能不全（肌酐清除率＜35ml/min）禁用，长期使用需警惕下颌骨坏死、食管刺激，口服制剂需空腹服用并保持立位30分钟。

降钙素类

鲑鱼降钙素鼻喷剂或注射剂，适用于急性骨痛或骨折后短期止痛，兼具抑制破骨细胞作用。长期使用可能产生抗体导致疗效下降，鼻喷剂型较安全，哮喘、过敏体质者慎用，注射剂需皮试。

甲状旁腺激素类似物

特立帕肽（重组人PTH1-34），通过刺激成骨细胞促进骨形成，适用于严重骨质疏松（T值≤-3.5）、高骨折风险患者。疗程≤2年，禁用于高钙血症、肾功能不全者，常见不良反应为头晕、肌肉痛。

钙剂与活性维生素D

碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂联合骨化三醇、阿法骨化醇，是基础防治措施，可改善肠道钙吸收。适用于老年、吸收不良人群，过量补钙或维生素D可致高钙血症，肾功能不全者需监测血钙及肾功能。

RANKL抑制剂

地舒单抗（单克隆抗体），通过阻断破骨细胞分化成熟发挥作用，适用于双膦酸盐不耐受或高风险患者（如多发性骨髓瘤）。皮下注射给药，需评估感染风险，不建议用于骨愈合期患者。