吗啡副作用问

吗啡作为强效阿片类镇痛药，主要副作用涉及多系统，包括消化道反应、呼吸抑制、中枢神经影响、依赖性及特殊人群风险。

消化系统反应

吗啡通过抑制胃肠蠕动及中枢催吐反射，导致恶心呕吐（发生率约20-30%）、便秘（几乎100%），偶见胆绞痛（因Oddi括约肌痉挛）。老年患者或合并糖尿病神经病变者症状更显著，建议预防性使用缓泻剂（如乳果糖）降低便秘风险。

中枢神经系统反应

表现为嗜睡、头晕、乏力，长期用药（＞1周）可能出现欣快感或戒断期烦躁。肝肾功能不全者因药物清除减慢，副作用叠加风险增加，需每4-6小时监测意识状态及呼吸频率。

呼吸抑制

最严重副作用，表现为呼吸频率减慢（＜10次/分）、潮气量降低，严重时伴低氧血症（PaO2＜60mmHg）。老年、COPD或睡眠呼吸暂停综合征患者风险高，禁止与苯二氮类药物联用，用药前需评估FEV1及血氧饱和度基线。

依赖性与戒断反应

长期使用（＞1周）可产生生理/心理依赖，突然停药出现戒断症状（烦躁、震颤、流涕、呕吐）。临床需采用阶梯减量方案（每3天减10-20%剂量），禁止自行停药。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性：可能导致胎儿/婴儿呼吸抑制，禁用；

儿童：对剂量敏感，＜2岁慎用，需按体重调整方案；

老年患者（＞70岁）：起始剂量减半，代谢减慢易致副作用累积；

基础疾病者：哮喘、肠梗阻、严重肝肾功能衰竭者禁用，用药期间监测生命体征。