腰穿注意事项是什么问

腰椎穿刺（腰穿）是通过穿刺腰椎间隙抽取脑脊液的检查方法，注意事项涵盖术前评估、术中配合、术后护理及特殊人群管理，以降低并发症风险。

术前评估与知情同意

需排除颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血、脑积水）、凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、穿刺部位感染（如局部脓肿）等禁忌证；向患者及家属说明检查目的、可能并发症（如低颅压头痛、出血），签署知情同意书。

术前准备

检查前4-6小时禁食（防呕吐误吸），排空膀胱；停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）至少3天；穿刺部位（通常L3-L4间隙）备皮消毒，儿童或焦虑患者必要时术前30分钟给予镇静（如水合氯醛）。

术中配合与体位

患者取侧卧位，背部与床面垂直，头前屈、双膝向腹部屈曲，保持脊柱呈弓状以增宽椎间隙；术中放松，避免突然移动；医生严格无菌操作，监测生命体征，若出现剧烈头痛、下肢放射痛立即停止操作。

术后护理与观察

术后去枕平卧4-6小时（防低颅压头痛），多饮水；避免剧烈活动、弯腰或咳嗽；观察穿刺点有无渗血、渗液，24小时内出现头痛、呕吐、意识改变需警惕颅内压异常或出血。

特殊人群注意事项

儿童需家长陪同并镇静；老年人穿刺时评估骨密度，防椎体骨折；孕妇仅在明确指征（如怀疑脑膜炎）且风险可控时进行；凝血障碍者需术前纠正凝血指标（如输注血小板）；颅内感染或肿瘤患者需严格无菌隔离操作。

提示：腰穿后若出现持续头痛、高热或穿刺点红肿，需及时联系医生处理。