腹部剧痛是胰腺癌吗问

腹部剧痛不一定是胰腺癌，需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素综合判断，胰腺癌腹痛多为慢性、进行性加重，伴消瘦、黄疸等，需通过影像学和肿瘤标志物明确诊断。

胰腺癌腹痛常位于上腹部深处，呈持续性隐痛或胀痛，夜间或仰卧时加重，弯腰或俯卧时稍缓解，部分患者可伴腰背部放射痛；早期易被误认为胃病，随病情进展可出现食欲减退、体重骤降、黄疸（皮肤巩膜发黄）等症状。

腹痛病因复杂，消化性溃疡（如十二指肠溃疡）多为餐后痛或空腹痛，伴反酸；急性胰腺炎多有暴饮暴食史，突发中上腹刀割样剧痛，向腰背部放射；胆囊炎/胆石症疼痛常位于右上腹，可伴恶心、发热，Murphy征阳性；肠梗阻则伴停止排气排便、呕吐等表现。

胰腺癌高危因素包括长期吸烟、慢性胰腺炎病史、糖尿病史、家族遗传性胰腺炎或BRCA突变、年龄＞40岁且新发上腹痛；40岁以上、有上述高危因素者若出现不明原因腹痛，需高度警惕。

老年人腹痛症状常不典型，疼痛程度与病变程度不一定平行；糖尿病患者若出现新发腹痛或原有腹痛加重，需排查胰腺癌（约10%胰腺癌患者首诊表现为糖尿病）；慢性胰腺炎患者每年需做CA19-9和影像学筛查，警惕癌变。

出现腹痛时，高危人群或疼痛持续＞2周、加重或伴黄疸/消瘦者，应立即就医；优先挂消化内科，必要时做增强CT/MRI、肿瘤标志物CA19-9、腹部超声；避免自行服用止痛药（如吗啡类），观察疼痛性质（是否持续、有无放射痛）及伴随症状，记录发作时间和诱因。