川崎病怎么治疗方案问

川崎病核心治疗原则：以发病10天内静脉注射免疫球蛋白（IVIG）联合阿司匹林为核心，辅以糖皮质激素等药物，长期监测冠状动脉病变，预防血栓与心脏并发症。

早期IVIG治疗是关键

发病10天内为IVIG使用黄金期，推荐剂量2g/kg单次静脉输注，可快速控制发热、皮疹等炎症症状，降低冠状动脉病变风险。约20%~30%患者对IVIG无反应（持续发热＞3天），需后续追加激素或生物制剂治疗。

阿司匹林的阶梯式应用

急性期（热退后前）：大剂量（30~50mg/kg/日）抗炎；热退后减至小剂量（3~5mg/kg/日）抗血小板，总疗程8~12周。需定期复查血沉、血小板，避免冠状动脉血栓形成。

糖皮质激素用于难治性病例

对IVIG无效或丙球不耐受者，可短期（5~7天）静脉输注甲泼尼龙（20~40mg/kg/日），或联用IVIG（300~500mg/kg/日）冲击治疗，降低血管炎进展风险。

对症支持与心脏监测

急性期需补液、营养支持，维持水电解质平衡；重点监测冠状动脉病变：发病1个月内超声心动图筛查冠状动脉扩张/瘤，每3~6个月复查至病变稳定。

长期随访与康复管理

已恢复患者需终身随访冠状动脉状态，避免剧烈运动；冠状动脉瘤患者需长期服用小剂量阿司匹林+双嘧达莫，必要时行支架或搭桥手术。

注：以上药物使用需严格遵医嘱，儿童禁用阿司匹林于Reye综合征风险（除非明确医嘱），孕妇/哺乳期女性慎用糖皮质激素。