双侧上睑下垂见于问

双侧上睑下垂主要见于先天性发育异常、神经肌肉疾病、眼睑结构异常及全身性疾病，其中先天性上睑下垂（遗传或胚胎发育异常）和重症肌无力（眼肌型）是最常见病因。

一、先天性发育异常：

先天性上睑下垂多为常染色体显性或隐性遗传，双眼同时发病，出生后或婴幼儿期逐渐显现。部分患者合并内眦赘皮、睑裂狭小等，儿童患者若下垂明显影响视物和面部发育，应在学龄前（4-6岁）评估手术时机，避免弱视；成人患者若无症状可观察，有症状则考虑手术矫正。

二、神经肌肉疾病：

重症肌无力（眼肌型）表现为双侧上睑下垂，具有晨轻暮重特点，活动后加重，休息后缓解。进行性眼外肌麻痹（PEO）、线粒体肌病等肌源性疾病也可累及提上睑肌，伴随眼球运动障碍。孕妇或哺乳期女性若出现症状，需避免使用氨基糖苷类抗生素，及时就医排查，避免影响母婴安全。

三、眼睑结构异常：

双侧眼睑松弛症、长期慢性炎症（如睑缘炎）或眼睑肿物压迫，可导致双侧上睑提肌功能受损。眼睑水肿（如肾病、心衰）或瘢痕挛缩也可能引起下垂，需结合全身症状排查病因。老年患者若伴随眼睑皮肤松弛，可优先考虑非手术保守治疗，如局部按摩，缓解不适。

四、全身性疾病：

糖尿病性动眼神经病变单侧多见，双侧罕见，需控制血糖稳定，避免微血管病变进展；甲状腺功能减退（粘液性水肿）患者常伴乏力、怕冷，需定期复查甲状腺功能，控制甲减症状以改善眼睑水肿。长期使用糖皮质激素的患者应注意监测上睑提肌功能，避免药物副作用影响。