腰椎间盘突出的疼痛如何治疗问

腰椎间盘突出引发的疼痛，多数可通过规范保守治疗（如休息、物理治疗、药物）缓解，病程超过3个月或出现肌肉无力、大小便异常时需考虑手术干预。

一、非药物保守治疗

卧床休息（急性期建议1-3天，避免长期卧床致肌肉萎缩），配合物理因子治疗（如低频脉冲电疗、超声波）改善局部血液循环；在康复师指导下进行核心肌群训练（如桥式运动）增强腰椎稳定性。儿童需避免剧烈动作，孕妇以轻柔活动为主，老年人应在家人协助下翻身预防压疮。

二、药物治疗

优先选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解疼痛与肌紧张，必要时短期使用神经营养药物（如甲钴胺）。孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），哺乳期女性需暂停哺乳；糖尿病患者慎用含激素药物（可能升高血糖），老年人用药前需评估肝肾功能。

三、神经阻滞与注射治疗

适用于神经根水肿明显者，由专业医师操作注射局部麻醉药（如利多卡因）与糖皮质激素（如地塞米松）。注射后需观察2小时以防过敏，避免反复注射同一部位（可能引发感染或神经损伤）。凝血功能障碍者（如服用抗凝药）需提前告知医师调整方案。

四、手术治疗

保守治疗无效（>3个月）、出现马尾神经综合征（大小便失禁）或剧烈疼痛无法缓解时需手术。常用术式为椎间孔镜微创手术（创伤小恢复快），术后避免弯腰负重（1-3个月），定期复查腰椎MRI。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下再手术，高血压患者术前血压需稳定在160/100mmHg以下。