脊柱里面有肿瘤是什么病问

脊柱里面有肿瘤是指脊柱骨骼、软骨或神经组织发生的肿瘤病变，分为原发性（起源于脊柱自身组织）和转移性（其他部位恶性肿瘤转移至脊柱），可破坏脊柱结构、压迫神经，早期症状隐匿，需通过影像学和病理检查明确性质。

一、原发性脊柱肿瘤：

良性肿瘤：如骨样骨瘤、骨软骨瘤等，生长缓慢，多表现为局部隐痛，部分无症状，影像学显示边界清晰，病理活检可确诊为良性组织。

恶性肿瘤：以骨肉瘤、软骨肉瘤为主，侵袭性强，进展快，早期出现剧痛、肿块，易引发椎体骨折和神经压迫，需尽早手术联合放化疗。

二、转移性脊柱肿瘤：

常见来源：肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最常见，占比超70%，多为椎体转移，表现为持续性疼痛（夜间加重），可伴椎体压缩性骨折。

诊断需结合原发肿瘤病史，MRI显示椎体信号异常，骨扫描排查全身转移，病理活检明确转移性质。

三、诊断与鉴别要点：

典型症状：早期腰背痛、活动受限，进展后出现肢体麻木、无力，儿童需警惕神经纤维瘤病，老年人需排除骨质疏松性骨折。

关键检查：MRI为首选（清晰显示肿瘤与神经关系），CT评估骨质破坏，病理活检区分良恶性，全身评估排查转移。

四、治疗原则与特殊人群：

治疗目标：控制疼痛、稳定脊柱、保护神经，良性肿瘤以手术切除为主，恶性及转移性肿瘤需综合手术、放疗、化疗及药物辅助。

特殊人群：儿童优先手术，避免化疗骨髓毒性；老年人需优化基础病管理，术前评估麻醉风险；孕妇以局麻减压和放疗（孕中晚期）为主，禁用化疗。