膝关节损伤的体格检查问

膝关节损伤的体格检查通过视诊、触诊、活动度及特殊体征检查，可初步判断损伤类型（如韧带、半月板、软骨损伤）及严重程度，重点关注肿胀、压痛部位、活动受限及特异性体征，对疑似损伤需结合影像学进一步验证。

一、视诊检查：观察膝关节外观，评估肿胀范围（如髌上囊肿胀提示关节积液）、皮肤颜色（苍白可能缺血，红肿提示炎症）及畸形（如膝关节脱位导致的内翻/外翻畸形）。肌肉萎缩（如股四头肌萎缩）常见于长期制动者，青少年运动损伤者易出现急性肿胀，老年骨关节炎患者可见关节内翻畸形。

二、触诊检查：按压关节周围明确压痛部位（内侧/外侧间隙压痛提示半月板或韧带损伤），感受皮温（升高提示炎症或感染），检查波动感（提示关节积液）。糖尿病患者因神经病变可能疼痛感知降低，需反复确认压痛；儿童青少年需注意生长痛与损伤的鉴别，避免漏诊。

三、活动度检查：测量膝关节屈伸范围（正常0°-135°），主动屈伸时疼痛可能限制活动幅度，被动屈伸可评估关节僵硬程度。老年人因骨关节炎活动度受限更常见，青少年运动员常因急性疼痛导致屈伸角度下降，运动后需对比健侧活动度差异。

四、特殊体征检查：前交叉韧带损伤可做Lachman试验（阳性提示韧带松弛），后交叉韧带损伤需行后抽屉试验；半月板损伤时麦氏征（屈伸时弹响伴疼痛）阳性提示撕裂；关节积液者浮髌试验阳性。长期从事重体力劳动者易致软骨磨损，需结合职业史排查慢性损伤；运动员需注意检查与健侧对比，避免遗漏陈旧性损伤。