急性胰腺炎的检查方法有哪些问

急性胰腺炎的检查方法主要包括血液学检查、影像学评估、生化指标检测、内镜检查及病理活检，以明确病因、评估病情严重程度及指导治疗。

一、血液学检查

血常规示白细胞及中性粒细胞升高（提示炎症反应）；血清淀粉酶（发病6-12小时升高，持续3-5天）和脂肪酶（特异性更高，持续8-14天）为核心诊断指标。需注意：血清淀粉酶受肾功能影响，低钙血症（＜2mmol/L）、血糖升高（＞11.1mmol/L）常提示重症风险。

二、影像学检查

增强CT是诊断金标准，可评估胰腺坏死、渗出及并发症（如假性囊肿）；超声为初步筛查手段，但对细节显示有限；MRI/MRCP适用于胰胆管病变评估或造影剂过敏者。肾功能不全者需谨慎使用增强CT造影剂，优先选择MRI。

三、生化指标检测

除淀粉酶、脂肪酶外，血清钙（低钙提示重症）、血糖（＞11.1mmol/L提示胰岛功能受损）、乳酸（升高提示组织缺氧）及血气分析（代谢性酸中毒）可辅助判断病情。肝功能（ALT/AST）异常提示多器官受累可能。

四、内镜检查

ERCP（内镜逆行胰胆管造影）适用于胆源性胰腺炎，明确胰胆管梗阻、结石并处理；EUS（超声内镜）可精准评估胰腺实质及胰管，引导穿刺活检。食管狭窄、心肺功能不全者需评估内镜耐受性，避免操作风险。

五、病理活检

细针穿刺活检（FNA）用于鉴别胰腺肿瘤、真菌感染等疑难病例，仅作为补充检查。操作需严格评估适应症，警惕出血或感染风险。