甘露醇注射液副作用问

甘露醇注射液的主要副作用包括电解质紊乱、肾功能损伤、过敏反应、局部刺激及特殊人群风险，临床使用需严格评估适应症与禁忌症。

一、电解质紊乱

甘露醇通过提高血浆渗透压发挥脱水作用，长期或大剂量使用会导致体内水分及电解质（钠、钾等）大量随尿液排出，引发低钠血症、低钾血症。表现为乏力、肌肉痉挛、恶心呕吐，严重时可诱发心律失常。临床需定期监测电解质水平，必要时补充电解质。

二、肾功能损伤

高渗溶液快速或大剂量使用可能加重肾脏负担，尤其在脱水、血容量不足时，易导致肾小管缺血性损伤，表现为少尿、无尿、血肌酐升高，严重者可发展为急性肾损伤。肾功能不全患者禁用，使用期间需监测肾功能指标。

三、过敏反应

少数患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，罕见过敏性休克。过敏机制可能与药物辅料或高渗溶液刺激有关，用药前需询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并给予抗过敏治疗。

四、局部刺激

静脉注射时易引发静脉炎，表现为注射部位疼痛、红肿、条索状改变；药液外渗后，高渗溶液可致局部组织脱水、水肿，严重时引发皮肤坏死。临床需规范操作，避免外渗，外渗后应立即停药并局部冷敷或硫酸镁湿敷。

五、特殊人群风险

老年患者、心功能不全、肾功能不全者使用时风险更高：心功能不全者因血容量增加加重心脏负荷，可能诱发心衰；肾功能不全者易致肾功能恶化；老年患者器官储备功能差，电解质紊乱风险升高。临床需严格评估适应症，必要时调整剂量。