急性重症肝炎的症状问

急性重症肝炎起病急骤，数日内病情可迅速恶化，核心症状包括皮肤巩膜明显黄染、频繁恶心呕吐、意识障碍（从嗜睡至昏迷）及皮肤黏膜瘀点瘀斑等，需立即就医排查。

一、黄疸及尿便异常表现。肝细胞损伤导致胆红素代谢异常，直接胆红素显著升高，皮肤巩膜出现黄染；同时胆汁排泄受阻，尿液因含胆红素呈茶色，大便颜色变浅（陶土色），提示胆红素排泄途径受阻。

二、消化道症状特点。早期表现为食欲显著减退，伴频繁恶心呕吐，部分患者出现腹胀、腹泻或便秘。因肝功能衰竭致消化酶合成不足，肠道菌群失调，进一步加重消化道症状，甚至出现肠黏膜屏障功能受损。

三、神经系统症状进展。初期表现为乏力、嗜睡、烦躁不安，随病情进展出现意识障碍（如谵妄、昏迷），部分患者出现扑翼样震颤（双手平举时手指不自主抖动），与血氨升高、脑内假性神经递质蓄积及脑代谢紊乱相关。

四、凝血功能障碍表现。皮肤黏膜出现瘀点瘀斑，牙龈、鼻腔自发性出血，注射部位渗血不止，严重时发生消化道出血（呕血或黑便）。因肝细胞合成凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）减少，血小板功能异常，导致凝血功能全面下降。

五、特殊人群症状差异及风险提示。儿童急性重症肝炎进展更快，症状不典型，易被误认为“感冒”，需警惕精神萎靡、黄疸加重；老年患者症状隐匿，早期仅表现为乏力、食欲差，易被忽视，有基础肝病（如乙肝、脂肪肝）者需密切监测肝功能变化；孕妇若出现黄疸、血压升高伴血小板减少，需紧急排查，避免妊娠相关肝衰竭风险。