糖尿病视网膜病变的治疗方法都有哪些问

糖尿病视网膜病变（DR）的治疗需结合控制基础疾病、激光光凝、抗VEGF药物、手术干预及定期监测，以延缓病变进展并保护视力。

控制基础疾病

血糖管理是核心，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下，血压目标＜140/90mmHg，血脂需关注低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L。生活方式干预包括低盐低脂饮食、规律运动及戒烟限酒。特殊人群如孕妇或老年患者需个体化调整用药方案，避免低血糖风险。

激光光凝治疗

适用于非增殖期向增殖期过渡阶段，通过全视网膜光凝（PRP）破坏周边无灌注区，减少新生血管生成。激光可能引发暂时性视力下降或光斑灼伤，严重心血管疾病或肾功能衰竭患者慎用，需评估治疗获益与风险。

抗VEGF药物注射

适用于黄斑水肿型DR，常用药物有雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，通过玻璃体腔注射抑制血管内皮生长因子。特殊人群如肝肾功能严重不全者需评估风险，儿童或妊娠期女性应权衡疗效与安全性，不建议常规使用。

手术干预

针对严重增殖性DR（如玻璃体积血、视网膜脱离），采用玻璃体切割术清除积血、剥除增殖膜。术后需密切控制血糖以预防感染，糖尿病患者愈合延迟风险较高，需定期复查眼底防止复发。

定期监测与随访

建议每年1-2次眼底检查，1型糖尿病患者或病程＞5年者需每6个月复查。早期DR可通过严格控制基础病逆转，定期筛查是干预关键。特殊人群如合并肾病者行眼底荧光造影时需警惕造影剂过敏风险。