髋关节撞击综合征诊断问

髋关节撞击综合征诊断需结合髋部疼痛（活动时加重，如蹲起、跑步后）、特异性体格检查（如髋关节撞击试验）及影像学检查（MRI、CT、X线），其中影像学显示股骨头/髋臼形态异常（凸轮型、钳型等）是确诊核心依据，尤其年轻人运动员或有髋关节发育异常者出现髋部疼痛伴活动受限时需警惕。

按症状表现分类：疼痛多位于前侧或腹股沟区，活动（如爬楼梯、深蹲）时加重；活动受限以髋关节屈伸、内旋为主；部分患者伴髋关节弹响或卡顿感，运动员因反复髋部应力易较早出现症状，症状持续2周以上需进一步检查。

按影像学分类：凸轮型撞击可见股骨头颈交界区异常（如“南瓜籽”样形态），MRI显示股骨颈前侧骨赘；钳型撞击表现为髋臼过度覆盖（CT示髋臼指数增大）；混合型撞击两者并存，影像学需结合临床症状综合判断，三者均需通过影像学明确形态异常。

按风险因素分类：发育性因素（髋关节发育不良、髋臼/股骨头先天形态异常）；创伤后因素（既往髋部骨折或脱位史）；生活方式因素（长期高强度运动、重复性扭转动作）；年轻男性运动员高发，女性因运动差异风险稍低但仍需排查，不同风险人群症状出现年龄和表现不同。

特殊人群诊断提示：运动员（如足球、篮球选手）若出现髋部疼痛伴活动后弹响，需排查FAI；中老年人（有髋部退变基础者）需鉴别撞击与骨关节炎，避免漏诊重叠病变；儿童青少年（尤其有发育异常或创伤史者）需结合生长发育评估，避免漏诊青少年特发性FAI，此类人群应优先通过MRI早期筛查。