二甲双胍的副作用有哪些问

二甲双胍常见副作用及特殊人群注意事项

二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖风险及皮肤过敏等，多数可通过用药调整或对症处理缓解。

胃肠道反应

最常见副作用，表现为恶心、腹泻、腹胀、食欲下降，多发生于用药初期（首1-2周）。随剂量调整或随餐服用可减轻，罕见严重呕吐或脱水，需及时就医调整方案。

维生素B12缺乏

长期用药可能干扰B12吸收，老年或肾功能不全者风险较高。表现为贫血、手脚麻木（神经病变），严重时可影响认知功能。处理以定期监测血清B12水平，必要时口服补充。

乳酸酸中毒（罕见但严重）

机制为乳酸生成增加、排泄减少，多见于肾功能不全（eGFR<30ml/min）、严重感染、酗酒或缺氧者。典型症状为呼吸困难、肌肉酸痛、意识模糊，需立即停药并急诊处理。

低血糖风险

单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类药物联用时需警惕。高危人群包括老年、营养不良、肝肾功能不全者，症状为头晕、心悸、出汗，预防措施为避免空腹用药，规律监测血糖。

皮肤及特殊反应与特殊人群禁忌

少见皮疹、荨麻疹等过敏反应，偶有味觉异常（金属味）。

特殊人群：严重肾功能不全（禁用）、心衰（NYHAIV级）、严重缺氧（如COPD急性发作）者禁用；孕妇哺乳期需评估获益，儿童用药安全性需遵医嘱。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体用药需由医生评估，不可自行调整剂量或停药。）