肝性脑病有哪些表现问

肝性脑病主要表现为神经精神症状、运动异常及意识障碍，严重时可进展至昏迷，伴随肝功能衰竭相关体征。

一、神经精神症状

1.早期表现为注意力不集中、计算力下降（如100-7连续计算困难），慢性肝病患者出现情绪改变（易怒、欣快或抑郁），伴睡眠倒错（夜间兴奋、白天嗜睡）。

2.意识障碍呈渐进性，从轻度嗜睡、定向力障碍（分不清时间地点），到昏睡（唤醒后短暂清醒但无法连贯交流），终末期进入昏迷，对疼痛刺激反应减弱。

二、运动系统异常

1.扑翼样震颤为特征性体征，患者双上肢平举时腕关节伸展，手指快速屈伸震颤，类似鸟翼扇动，肝功能越重越明显。

2.肌张力增高（被动活动关节阻力增加），腱反射亢进（膝反射、踝反射增强），严重时出现四肢强直及病理反射（如Babinski征阳性）。

三、脑电图及肝功能相关表现

脑电图可见θ波→δ波渐进性慢波活动，反映脑代谢抑制；伴随肝病体征：黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、蜘蛛痣、肝掌，终末期出现肝肾综合征（少尿）、消化道出血（黑便）等。

四、特殊人群表现差异

1.儿童：先天代谢性肝病（如尿素循环障碍）表现为发育迟缓、肢体不自主动作（舞蹈症），成人患者症状典型但易被基础肝病掩盖。

2.老年人：基础疾病多（如高血压），早期仅轻微情绪低落、记忆力减退，需警惕“沉默性肝性脑病”。

3.酗酒者：戒酒期因低血糖叠加氨毒性，出现急性意识障碍，需结合戒酒史及营养状况。